УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента

Российской Федерации

от 23 июня 2014 г. № 460

 

 

В

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)

 

СПРАВКА[1]

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера[2]

 

Я,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу:
(адрес места регистрации)

 

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребёнка (нужное подчеркнуть)

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

(адрес места регистрации)

(основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)

за отчётный период с 01 января 20     г. по 31 декабря 20         г. об имуществе, принадлежащем

(фамилия, имя, отчество)

На праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на «        »                   20         г.

 

 

Раздел 1. Сведения о доходах[3]

№ п/п	Вид дохода	Величина дохода[4] (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической  и научной деятельности
3	Доход от иной творческой деятельности
4	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
7	Итого доход за отчетный период

 

 

Раздел 2. Сведения о расходах[5]

 

№ п/п	Вид приобретённого имущества	Сумма сделки (руб).	Источник получения средств, за счёт которых приобретено имущество	Основание приобретения[6]
1	2	3	4	5
1	Земельные участки: 1) 2) 3)
2	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
3	Транспортные средства: 1) 2) 3)
4	Ценные бумаги: 1) 2) 3)

 

 

Раздел 3. Сведения об имуществе

 

3.1. Недвижимое имущество

 

№ п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности[7]	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)	Основание приобретения и источник средств[8]
1	2	3	4	5	6
1	Земельные участки[9] 1) 2)
2	Жилые дома, дачи: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Гаражи: 1) 2)
5	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

 

 

3.2. Транспортные средства

 

№ п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Вид собственности[10]	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Мототранспортные средства: 1) 2)
4	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
5	Водный транспорт: 1) 2)
6	Воздушный транспорт: 1) 2)
7	Иные транспортные средства: 1) 2)

 

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

 

№ п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета[11]	Дата открытия счета	Остаток на счете[12] (руб.)	Сумма поступивших на счёт денежных средств[13] (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

  

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

 

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

 

№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации[14]	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал[15] (руб.)	Доля участия[16]	Основание участия[17]
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

 

5.2. Иные ценные бумаги

 

№ п/п	Вид ценной бумаги[18]	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость[19]
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

 

Итого по разделу 5 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ________________________________

_________________________________________________________________________________

 

 

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании[20]

 

№ п/п	Вид имущества[21]	Вид и сроки пользования[22]	Основание пользования[23]	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

 

6.2. Срочные обязательства финансового характера[24]

 

№ п/п	Содержание обязательства[25]	Кредитор (должник)[26]	Основание возникновения[27]	Сумма обязательства/ размер обязательства по состоянию на отчетную дату [28] (руб.)	Условия обязательства[29]
1	2	3	4	5	6
1				/
2				/
3				/

 

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю

 

«      »                             2014   г.
	(подпись лица, представившего сведения)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

[1] Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

[2] Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечёт за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребёнка.

[3] Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

[4] Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

[5] Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьёй 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам». Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

[6] Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

[7] Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

[8] Указываются наименование и реквизиты документа являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счёт которых приобретено имущество.

[9] Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

[10] Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

[11] Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

[12] Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

[13] Указывается общая сумма денежных поступлений на счёт за отчётный период в случаях, если указанная сумма превышает доход лица и его супруга (супруги) за отчётный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счёту за отчётный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчётную дату.

[14] Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и её организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

[15] Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

[16] Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

[17] Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

[18] Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

[19] Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если её нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

[20] Указываются по состоянию на отчетную дату.

[21] Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

[22] Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

[23] Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

[24] Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

[25] Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

[26] Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

[27] Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

[28] Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

[29] Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.